医学生临床思维与创新意识的培养

受训人员的实践经验(15次)

见习生的实践经验1。

经过一个月的实习,我获得了一次比较全面、系统的锻炼,还学到了很多知识和技巧,书本上学不到。

实习证明

我从大一年级的班主任老师和高一物理老师的实习中,深刻认识到我们的学生非常渴望有一个知识更多、能力更全面、能够倾听他们想法的朋友。身为朋友,惟有细心聆听,耐心询问,认真思考。

最后帮助他们提高认识,正确认识和科学处理自己所面临的困难;担任实习班主任,带领学生参与运动,带领学生参加学校跳绳、羽毛球、主题班、课间操等活动,以维持秩序,筹办”从小故事中感受做事”。

经过一次学生情况调查,认真撰写了一份很有参考价值的调查报告,在整个实习过程中,我本着对学生负责的态度尽力做好每一件事。

身为一名物理教师,我备有5个教案,每门课程都有4个班级,总共20个课时,其中一个就是重点班,很多时候,一天连四节相同的课程都要连续上四节相同的课,我一一把这个任务一一背下来!面临着成百上千双渴望知识的眼睛,我仔细备课,认真组织,以诚挚的心对待每一位同学,用比较清晰的语言讲解好一个个问题。

对同学们提出的问题要不厌其烦地回答;我知道,要做到让学生在快乐中学习,不要孤立地营造活跃的课堂氛围,要从教学内容中发现学生的兴奋。上课前一定要有充分的准备。有空的时候,我经常提早几天准备课程,查资料,写教案,试讲几次,直到上课前,我都会想着各种各样的细节。

不过,我仍然认为,如果准备时间足够多的话,讲座就能做得更好。教师讲课要声调洪亮,声势浩大,气势磅礴,气势磅礴。但愿自己能有一种清纯的气质:率直、真诚、刚毅而不失温文尔雅。

本人承认,老师一定要稍微强硬一些,这样口头传道,有利于学生的个性发展。问完以后要给学生足够的时间去思考,这个我做得不够,常常一个问题一说,要学生举手回答;我的语速稳定,教学过程抓得很好,但常常反应迟钝,无法应付学生突如其来的提问。

物理系主办物理园地活动,我和其他实习组员都积极参与,从活动策划、前期准备到活动的筹备,我们花了很多时间和精力做了很多工作,因为没有经验,我们压力很大,起早得早,用不着多说!一有空就去实验室做饮水鸟、谐振摆、牛顿摆、混沌摆,等等,小制作,和学生交流;非常累,但学到了许多…下次开游园活动,我相信我会很有把握、有经验开得更好。

这个月来,我得到了老师和同学们的热烈关注。她们怀着诚挚友好的目光望着这样一位高大威武却是“初出茅庐”的教师。在我的课堂上,同学们积极提问,认真听讲,在我讲得好的时候,用热烈的掌声鼓励我,激励我创新、开拓、进步!

为此,我衷心地感谢他们,尤其是江老师、徐老师、主管领导,以及大学老师,对那些关心和帮助过我的同学们表示感谢。

实习生今天就结束了,实习是我一生中最难忘的日子,一开始很担心,现在想起来,日子还是过去了,自己的表现还不错,所以,有个启示:不管有什么困难,都不要对自己失去信心。还没弄明白就没事了,学习一定可以做好!

通过45天的实习生活,我学到了许多还没有从生活中学到的知识和道理,回顾这段时间,我明白了一个道理,这里给我的只是一种初步的经验积累,对于走向社会还远远不够。

因此除学习生活外,在假期我还会积极参与社会的各种实践活动,获得更多的学习经验和社会实践能力,我相信在以后的社会道路上,我将会得心应手,用自己的长处去奋斗。未来不是梦想,只要自己努力,成功也不会拒绝你。

见习生的实践经验2。

文摘:临床实习阶段是把理论运用到实践中,培养好临床能力的关键时期,对学生毕业后能否成为一名合格的临床医生有很大的影响。在教学过程中,教师要在传授专业知识的同时,注重培养学生的人文精神,提高学生的临床实践能力和综合素质,使学生能够合理地解决实习、考研、就业的矛盾。

要害词:医学生;临床实习;教学。

医院实习一年是五年制医学本科教育的最后一年,也是理论联系实际的一年,也是医学生从学校到社会,从理论到实践,从学生到医生的转型期,对医学大学生来说极为重要。其目的在于指导学生理论联系实践,使学生在实际工作中加强操作技能,培养他们综合运用所学理论知识来认识、分析、解决问题[1]。但是,目前我国正在进行医疗体制改革的转型期,受到市场经济和一些不良的社会风气的影响,在高校扩招的大环境下,医学院校毕业生实习质量出现了下滑。根据吴颖[2]等调查,学生们认为实习的好与他们未来的工作有关,这表明大多数实习医师都希望认真实习。但是目前实习医师面临着许多困难,尽管刚从事临床工作的他们对临床工作充满了热情和期待,但受当前医患矛盾加剧的影响,大多数病人对实习医生的不合作使实习生在临床上的动手机会很少,理想与现实的矛盾导致部分学生学习热情逐渐下降。伴随着医药院校的大规模扩招和考研潮的到来,毕业生就业压力加大,使得学生在实习期间难以安心实习。它为学校、医院的教学管理、社会医疗资源的可持续发展带来一定困难。作者多年从事临床实习人员的带教工作,从以下几方面进行了自我介绍。

医学环境剖析。

近几年来,随着《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规的颁布和实施,我国医师执业逐步走向法制化、制度化、规范化。然而,对于实习医生的执业行为并没有明确定位[3],使得实习医师无法合法从事医疗活动。为了避免医疗纠纷的发生,使一些检验、穿刺、小手术等基本项目不能让学生很好地练习,大大减少了医学生的锻炼动手机会[4]。我所在的医院,大约10年前,实习医生就能在带教老师的指导下独立完成许多基本操作,包括腹腔穿刺、胸腔穿刺、甚至是阑尾切除,但基本上已经成为一种“奢望”。此外,由于一些不良医疗事件的负面影响,以及社会舆论的引导,使医患之间的矛盾日益激化,也使病人不愿意配合教学,尤其是创伤式诊疗,哪怕是最基本的外科换药。另外,一些临床实习教师也担心实习医生的操作和判断失误,给自己带来了不必要的“麻烦”,宁愿自己动手,也不愿让学生去操作。面对众多的困难,临床实习医师要有更多的机会,就必须在让实习医师动手操作之前,与病人、病人及家属充分沟通,获得他们的理解。医生在进行实践操作时要严格把关,真正做到放手不放眼,确保医疗安全和质量。

2要注重人文素养的培养。

作为直接服务于患者的特殊职业,临床医生在具备完整而系统的专业知识的同时,也要具备良好的人文素质和道德情操,以更好地为患者服务,赢得患者和社会的信任与尊重,成为一名合格的临床医生。做事情首先要学会做人,良好的医德医风是医生职业的灵魂。如果没有好的医德,再高的专业也是空话。作为一名临床医务工作者,必须以救死扶伤、预防疾病、贯彻革命人道主义、全心全意服务于患者身心健康的理念作为自己的行动准则。但是,市场经济的冲击和价值观的扭曲,对医疗行业的影响不亚于医疗行业,如服务态度不够强硬,缺乏人情味,主动性差,责任心不强,甚至收受病人红包、礼品,个别医务人员也不同程度存在。教师在临床教学过程中,不仅要教会学生如何诊治疾病,更要培养学生良好的职业道德品质、人文精神和乐观的奉献精神[5]。刚步入社会的实习生,思维比较简单,可塑性也比较强。教师与实习生接触机会多,情感交流容易,其言谈举止及医德医风在潜移默化中影响着学生,对学生形成良好的职业操守,培养高尚的医德,具有决定性的作用。好的医德医风,当然除了教师的作用之外,还离不开医学生的个人修养。由于长期以生物医学模式为主,以培养学生的职业能力为重点,在培养人文素养方面存在严重的不足,而当今医学模式已由传统生物医学模式逐步向生物-心理-社会医学模式转变。卫生的概念也在改变,联合国世界卫生组织已经指出,“健康不仅仅是无病无病,还包括生理、心理和社会适应的完美状态。”因此,在今天的情况下,医生不仅要保持人体的健康,而且要保持精神健康[6]。当代医学人才除了要具备优良的专业知识之外,还应具备广泛的人文知识。因此,临床带教教师必须重视实习医生的专业知识与技能,加强医德修养,同时也要重视实习医生人文精神的培养。医疗人文科学存在于各种医学实践中,而临床实践是医学人文关怀集中体现的场域[7],其核心在于临床实践的人性化。人文性是人文主义的本质特征,是人文主义的人文主义特征,是人文主义的人文主义特征,是人文主义的人文主义特征,是人文主义没有具体的功利主义倾向[8]。

教学过程中要教会学生在诊断和治疗中全面认识病人,做到既看到“病”又看到“人”,医生不仅要消除病人的病痛,而且要为病人提供心理和精神支持,使病人得到精神上的折磨。交际能力是医师人文素质的体现。医患关系不能小视,对于刚入院的病人,我们应该教会实习医师在采集病史时,一定要详细询问,仔细倾听病人陈述,耐心向病人解释。体检时,先把手洗干净,搓热,为病人拉好帘子,保护病人隐私,查完身体后亲自给病人盖被。这类看似微不足道的细枝末节,正是医生的爱心、耐心、细心和对病人诚挚关怀,是医患关系的润滑剂。医学文书种类繁多,需要训练有素的文字功底,在收集病史、撰写医学文书时,要培养学生尊重病人的权利,保护病人的隐私权,书写既要有流畅的语言表达,又要准确完整,逻辑层次分明,要有法律意识,病历既是科学档案,又是具有法律效力的文书,是涉及医疗纠纷和诉讼的重要依据。在教学过程中,教师要严格按照医嘱进行检查,让医学生充分了解病历书写的重要性,并掌握书写规范、要领、技巧。医学人要求医师学会倾听、懂得用艺术为病人服务,学会用哲学思维思考医疗过程,在与病人交往、实践中不断提高沟通能力和为艺术服务的能力。为了更好地服务于病人,学会换位思考,了解病人的内心世界。对于临床医学教学医院,要使学生真正掌握医学伦理、卫生经济、医学心理学等知识,使学生真正掌握医学人文素质,提高人文素质。

3、临床实践能力培养。

医学综合教育的主要目的之一就是培养医学生的临床实践能力,使医学生在临床实践中不断成长,提高他们的操作技巧和临床诊治能力。强化医学生实践能力的培养,是适应现代临床医学发展的需要,克服“重智力”,造就大批实用医学人才的关键[9]。长久以来,广大医学教师都把培养医学生临床实践能力的重点放在实践能力方面。由于过于重视医学生临床实践能力的培养,必然忽略了医学生临床思维与创新意识的培养[10]。事实上,医学生的临床实践能力应该包括两个方面:一方面是临床操作能力,即动手能力,主要通过肢体操作来完成;还有一个具体的完成目标,可以通过持续练习,提高学生的熟练程度和操作水平,包括学生写常规医疗文件、参加各种手术及各种医疗技术操作等;另一方面是临床思维能力,主要依靠人的大脑通过观察、实践运筹来分析和处理实际问题的能力。从临床实践中获取临床操作能力和临床思维能力,两者既有内在的联系,也存在着较大的差异。发展学生临床实践能力应从这两个方面着手。坚持多给学生操作机会,坚持对学生的基本技能的培养,同时培养学生的临床思维能力。自然操作前要让病人认真复习,掌握操作技巧,然后与病人及家属充分沟通,获得知情同意,这样医学生接触病人才不会手忙脚乱。以现有教学模式为基础,以循证医学为基础的教学模式进行教学,取得较好效果[12、13]。这一教学模式将学生融入到教学中,不仅培养了实习生的临床实践能力,而且培养了实习医生的临床思维能力。

循证医学是一门遵从科学证据的医学,近几年来在国际临床医学领域得到了快速发展,已经成为医学研究的热点之一。循环医学的临床实践被称为循证医学,它运用了涵义、归纳、演绎、分析、综合等方法,整个过程分为五步[14]:(1)提问;(2)调查证据;(3)评估证据;(4)适用证据;(5)后效用评估。它的兴起,给临床医学教育带来了新的理念和影响。直接服务于循证医学。

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